【病名】中医:鼓胀 西医:肝硬化失代偿 鼓胀系因肝脾受伤,疏泄运化失常,气血交阻致水气内停,以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。西医学中的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等并发腹水时,可参考本病辨证论治。 [诊断] 1 、初起脘腹作胀,腹膨大,食后尤甚,叩之呈鼓音或移动性浊音。 2、 继则腹部胀满,高于胸部,重者腹壁青筋暴露,脐孔突出。 3 、常伴乏力,纳呆,尿少,浮肿,出血倾向等。可见面色萎黄,黄疸,肝掌,蜘蛛痣。 4 、血浆白蛋白降低,白/球蛋白比值降低或倒置,丙种球蛋白升高,白细胞及血小板降低,凝血酶原时间可延长。 5 、腹部B超或CT检查,可见腹腔内大量积液,肝脏缩小,脾脏增大及门脉增宽。X线食道钡餐造影及胃镜检查,可见食管、胃底静脉曲张。腹水检查符合漏出液。 6 、本病应与水肿、积证、痞满等病证相鉴别。 (责任编辑:盐城市中医院) |