凡胚胎或胎儿在28周之前,或体重在1000克之内有妊娠终止的先兆者,称“先兆流产”。发生在12周以前的称早期流产,发生在12-28周的称“晚期流产”。临床以早期流产为多见。本方案指早期流产。 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠,伴有少量阴道出血,脉滑,可诊断为胎动不安。 2.西医诊断标准:参照全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编,人民卫生出版社,2006年)。 ⑴病史:有停经史和早孕反应。 ⑵症状:阴道出血,伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。 ⑶妇科检查:子宫颈口未开,子宫增大与妊娠周数相符合。 ⑷辅助检查:尿妊娠试验阳性或血HCG值升高,或B超提示宫内妊娠。 (二)症候诊断 1.肾虚证 主症:阴道少量出血,色淡黯,质薄;小腹坠痛,腰酸痛;两膝酸软。 次症:头晕耳鸣,夜尿频多,或曾屡有堕胎。 舌脉:舌质淡,苔白,脉沉细滑。 2.脾肾两虚证 主症:阴道少量出血,色淡;腰酸痛;食欲不振,大便溏泄。 次症:腹胀,头晕耳鸣,神疲肢倦。 舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细缓略滑。 3.肾虚血热证 主症:阴道少量出血,色鲜红或深红;腰酸痛或小腹下坠;口干咽燥。 次症:两膝酸软,夜尿频多,心烦少寐,手足心热,小便短黄,大便秘结。 舌脉:舌质红,苔黄或苔薄,脉滑数或脉滑细数。 4.气血虚弱证 主症:阴道少量出血,色淡红,质清稀;小腹坠痛或伴腰酸痛;神疲肢倦 次症:心悸气短,面色无华或萎黄。 舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细缓滑。 5.肾虚血瘀证 主症:阴道少量出血,色暗红;腰酸痛;或有妊娠外伤史。 次症:精神倦怠,小腹刺痛,头晕耳鸣。 舌脉:舌暗红,苔薄白,脉涩或细滑。 主症“阴道流血”必备,再兼主症1项、次症1项,或兼有次症2-3项,参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。 (责任编辑:盐城市中医院) |